Odvodni suzni putevi
 


Urođena neprohodnost odvodnih suznih puteva (začepljen suzni kanal) se javlja u 1-6% slučajeva novorođene dece. U 90-95% slučajeva prohodnost se uspostavlja spontano u prvoj godini života. Od preostalih 5-10% dece, u 60% se spontano uspostavlja prohodnost tokom druge godine života. Nakon pete godine, malo je verovatna spontana rezolucija. Simptomi su suzenje oka, slepljenost trepavica sluzavo-gnojavim iscedkom i iritacija kože kapaka zbog konstantnog vlaženja.

 

Urođena neprohodnost levog suznog (nazolakrimalnog) kanala kod deteta od 12 mes. starosti. Suze su obostrano obojene žutom bojom (fluorescein).

 

Hirurška intervencija kojom se uspostavlja prohodnost se, zbog gore navedenih statističkih podataka, ne radi pre 10-og meseca života. Do tada je potrebno sprovoditi higijenu kapaka vatenim štapićem natopljenim fiziološkim rastvorom, masažu suzne kesice i zaštitu očišćene kože vazelinom. Uzimanje brisa i terapija antibiotskim kapima se sprovodi u slučaju infekcije sluznice oka (konjunktivitis).

U malom broju slučajeva može doći do dakriocistitisa (upala suzne kesice), zbog čega je potrebna primena sistemskih antibiotika.

 

Akutna upala suzne kesice kod novorođenčeta

 

Hirurška intervencija se radi u kratkotrajnoj opštoj anesteziji. Intervencija traje 5-10 minuta, koliko je potrebno da se u kontrolisanim uslovima, uz minimalnu traumu, izvede procedura. Tehnika intervencije podrazumeva propiranje suznog kanala tečnošću pod pritiskom, čime se uklanja membrana na kraju suznog kanala koji se završava u nosu. Tok intervencije se kontroliše nosnim endoskopom, kojim se može videti da li osim membrane postoji još neka prepreka oticanju suza, kao što je npr. uvećana ili impaktirana donja nosna školjka. Ukoliko je to slučaj, potrebno je osloboditi mesto otvora suznog kanala, laganim potiskivanjem nosne školjke suprotno od njega, u protivnom se može desiti da procedura ne uspe. U nekim slučajevima, gde postoji suženje kanala, potrebno je postavljanje silikonskog stenta u kanal, koji se vadi nakon 3-6 meseci.

Intervencija bez opšte anestezije (lokalna anestezija kod dece nije moguća) se ne preporučuje zbog psiho-fizičke traume deteta i značajnog povećanja rizika od komplikacija, odnosno oštećenja ovih delikatnih struktura usled trzaja glave deteta i grčenja mišića kapaka. Takođe, usled plača deteta i posledičnog nepravilnog disanja, može doći do udisanja tečnosti kojom se vrši propiranje.

Kod malog broja dece, prohodnost odvodnih suznih puteva nije moguće uspostaviti gore navedenim metodama, te je potrebno stvoriti nov put za oticanje suza (by-pass), operacijom koja se zove dakriocistorinostomija ili skraćeno DCR.

Stečena neprohodnost odvodnih suznih puteva (zapušen suzni kanal) se najčešće javlja kod žena nakon srednje životne dobi. Prvi simptom je suzenje oka, međutim tokom vremena može doći do infekcije, odnosno, upale suzne kesice.

 

 
Hronična upala suzne kesice, koja je proširena u vidu ciste
 
Stečena neprohodnost suznog (nazolakrimalnog) kanala. Propiranjem suznog kanala (bezbolna dijagnostička procedura), vraća se sluzavo-gnojni sadržaj nakupljen u suznoj kesici.

 

Operacija suznog kanala se vrši kroz mali rez na strani korena nosa-tzv.eksterna DCR. Operacija se radi u opštoj ili lokalnoj anesteziji. Ožiljak od operativnog reza, na koži korena nosa je jedva vidljiv nakon 2-3 meseca. Prilikom operacije se, u novoformiran otvor za oticanje suza postavlja silikonski stent, koji se vadi u ambulanti nakon 2 meseca. Ispiranje nosa fiziološkim rastvorom kod kuće i endoskopsko praćenje i čišćenje ranice u nosu, prilikom postoperativnih kontrola, veoma je važno za očuvanje prohodnosti.

Operaciju je moguće izvršiti i bez reza na koži, putem lasera, koji se uvodi kroz suzne kanaliće do suzne kesice. Iz suzne kesice, laserom se pravi nov otvor za oticanje suza u nosnu šupljinu (trans-kanalikularna laser DCR). Tokom intervencije je neophodna kontrola dejstva lasera unutar nosa putem endoskopa.

Operacija suznog kanala se može vršiti i kroz unutrašnjost nosa (endonazalna DCR).

U situaciji kada su potpuno neprohodni suzni kanalići (kanalikularni sistem), potrebno je ugraditi specijalnu staklenu cevčicu, kojom se iz unutrašnjeg ugla oka suze sprovode u nos.

 

 




Očni kapci i područja oko njih | Odvodni suzni putevi | Očna duplja - orbita | Anestezija u okuloplastičnoj hirurgiji | Galerija slika | Očna protetika

O nama | Česta pitanja i odgovori | Utisci pacijenata | Galerija slika | Kontakt i lokacija


© 2013. - Sva prava zadržana.


eXTReMe Tracker

 

web design > deoposla.com